EBMナウ
EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。
今週のEBM,ナウ(163)

Progression free survival(PFS) in RIC HSCT for myeloma
is improved with use of pre-emptive DLI(pDLI).
（2007 アメリカ血液学会抄録引用）

　多発性骨髄腫に対する同種造血幹細胞移植は唯一、治癒が期待出来る治療法です。　ミニ移植（ＲＩＣ）の移植関連死亡率（ＴＲＭ）は低いにもかかわらず、再発が多いという欠点があります。　そこで、再発対策としてpre-emptive donor lymphocyte infusion(pDLI)を用いた臨床研究を１９例に対して行いました。　ＤＬＩは末梢血のキメリズムを判断しながら施行。　多発性骨髄腫の年齢中央値は５４歳、血縁ドナ－が15例、非血縁ドナ－が４例。　１７例には自家移植の既往があります。　結果：ＤＬＩ施行の詳細は省略しますが、２年でのＴＲＭは１５．５％。　全生存期間中央値は２４ヵ月、無病生存期間の中央値は１２ヵ月。　ＤＬＩ施行群の無病生存期間の中央値は２５ヵ月、未施行群は９ヵ月(P=0.02)。　結論：治療回数の多い、ハイリスクの骨髄腫の５年生存率はＤＬＩにて２０％までの改善が期待できます。

コメント：すでに文献２，３に示すようにレナリドマイドの有効性も示されている。
移植治療の選択順位がどうなるかはこれからの研究次第。

文献：
1.Ramasamy K et al. Progression free survival(PFS) in Alemtuzumab based RIC allogeneic transplantation for myeloma is improved with use of pre-emptive DLI(pDLI). Abstract #3034 appears in Blood; volume110,issue 11,November 16  2007
2.Weber DM et al. N Engl J Med, 2007; 357: 2133,
3.Dimopoulos M et al. N Engl J Med, 2007; 357: 2123