EBMナウ
EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。
今週のEBM,ナウ(161)

Reduced intensity transplant for MDS
（MDSへのミニ移植成績）

　４３名のＭＤＳ（骨髄異形成症候群）とＭＤＳから進展した急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）へのミニ移植治療成績を後方視的にまとめました。　年齢の中央値は５８歳。観察期間の中央値は３８ヵ月、診断から移植までの期間は兄弟間移植１９例で２ヵ月、非血縁者間２４例で７ヵ月。染色体解析によるハイリスク例は兄弟間で１３例、非血縁者間６例。

結果：急性ＧＶＨＤ頻度は６３％、慢性ＧＶＨＤ頻度は６２％。２年移植関連死亡率（ＴＲＭ）は３５．２％、２年全生存率は５３．５％、その無病生存率は５１．２％。２年再発率は１６．３％でした。　再発をドナ－別で比較すると、非血縁者間群での再発は７％、兄弟間でのそれは３８．５％でした。　ＥＢＭ１６０の成績では再発が主たる死亡原因ですが、この論文ではＴＲＭ％が高い事が特徴です。ＧＶＨＤ対策が必要と思われます。

コメント：ＥＢＭ１６０の成績と比較すると症例数が少なく統計解析も無理だが、２年全生存率は評価できる。

文献：Nakamura R et al. Reduced-intensity conditioning for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation with fludarabine and melphalan is associated with durable disease control in myelodysplastic syndrome. Bone Marrow Transplant 2007;40:843-850.