 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(155) RIC HSCT regimens in CML （CMLに対するミニ移植後の長期観察結果） 対象は進行期、５０歳以上の高齢または臓器障害のため骨髄破壊的前処置による移植を受けられない慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）６４例です。１９９６年から２００５年までにミニ移植を施行し、年齢の中央値は５２歳（１７歳から７２歳）。移植時病期は第１慢性期以後の進行期例が８０％です。移植までの中央値は２．６年。６４例の５年ＰＦＳ（progression free survival）は２０％でした。移植関連死亡率は進行期症例が多いため５年４８％です。下図のように多変量解析では移植時の病期が生存の予知に有用でした。  考察：ＥＢＭＴＲ（欧州骨髄バンク）やＩＢＭＴＲ（国際骨髄バンク）の成績と比較してもＴＲＭは同等の成績でした。 コメント：チロシンキナ－ゼ阻害剤（イマチニブなど）がＣＭＬ治療の第一選択ですが、その無効例や高齢者ではミニ移植も治療選択肢となります。 文献：Kebriaei P et al.Long-term follow-up of allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation with reduced-conditioning for patients with chronic myeloid leukemia. Blood. ２００７; １１０: ３４５６－３４６２ |