 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(147) Hematopoietic cell transplants for secondary MDS （二次性ＭＤＳへの造血細胞移植） ２５７例の二次性ＭＤＳ（骨髄異形成症候群）の移植成績です。 ３３９例のde novo MDS/tAMLをコントロ－ル群として検討しました。 観察期間は２６年。 年齢の中央値は４７歳（３歳から７２歳）です。 移植方法その他の詳細は略します。 全体の５年無病生存率は２９％です。 多くの因子解析の結果、二次性ＭＤＳとde novo MDS/tAMLとの２群間で生存率に差を認めません。 再発および無再発生存率は病期と染色体異常との相関が強く、非血縁ドナ－からの移植では①再発率が低く②無再発生存率が有意に高い事が明らかにされました。 さらに、移植成績は２０００年以後ではそれ以前よりも改善されていることも示されました。 死亡原因は下図のように、再発、臓器不全そして感染症の順でした。  コメント： ＭＤＳへの移植は必要と考えられるが、移植関連死亡率が高いのが欠点。 文献：Chang C et al. Hematopoietic cell transplantation on patients with myelodysplastic syndrome or acute myeloid leukemia arising from myelodysplastic syndrome: similar outcomes in patients with de novo disease and disease following prior therapy or antecedent hematologic disorders. Blood. 2007; 110:1379-1387 |