 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(142) Hepatic veno－occlusive disease （肝静脈閉塞症） 造血細胞移植後の重篤な合併症である肝静脈閉塞症（VOD）予防法としての抗凝固剤投与の研究結果を解析しています。 １０２のデ－タベ－スから適切にデザインされた研究を選び１２編の論文、症例数２７８２例を解析しています。 比較対象群のＶＯＤ頻度は２－８２％でした。 ヘパリン投与は１００単位／ｋｇの持続投与がほとんどです。 しかし、比較試験として企画された論文が２つしかなく、結論として抗凝固療法はやや有用性があるという程度です（文献、Table 2）。 今後はその重症度の高さから移植後１００日目をprimary endpointとし、移植対象例をハイリスクに限定したＲＣＴ（randomized controlled trials）が必要であると結んでいます。 コメント：臨床的に予後不良な合併症を研究対象とする場合、RCTの困難性が痛感されます。 文献：Imran H et al. Use of prophylactic anticoagulation and the risk of hepatic veno-occlusive disease in patients undergoing hematopoietic stem cell tansplantation: a systemic review and meta-analysis. Bone Marrow Transplant 2006; 37:677-686. |