 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(139) RIC for myeloma （多発性骨髄腫へのミニ移植） EBMT（欧州骨髄移植グル－プ）からの報告です。Reduced-intensity conditioning (RIC, ミニ移植) 320例とmyeloablative conditioning(MAC)196例とをＥＢＭＴのデ－タベ－スから抽出して解析しました。１９９８年から２００２年の移植症例です。対象：２群間の背景因子として下図のように１．ＲＩＣが高齢、 ２．ＭＡＣで移植既往がない例が多い、 ３．ＲＩＣは移植前でも病状進行例（progressive disease）が多いなどの有意差を認めます。  結果：非再発死亡率（NRM; non－relapse mortality）はRIC,MACでそれぞれ２４％、３７％(P=0.002)と有意差があり、生存率(OS; overall survival)は、３８．１％、５０．８％と有意差を認めません。無病生存率（ＰＦＳ）はＲＩＣ１８．９％、ＭＡＣ３４．５％でした（Ｐ＝０．００１）。ミニ移植の有用性としてＮＲＭが低いことが明らかにされ、再発が多い問題点が残されました。 コメント：ＲＩＣでは再発に対してＤＬＩ(donor lymphocyte infusion)の役割に期待したい。 文献：Crawley C et al. Reduced-intensity conditioning for myeloma: lower nonrelapse mortality but higher relapse rates compared with myeloablative conditioning. Blood 2007; 109: 3588-3594. |