EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。

今週のEBM,ナウ(127)

AIHA after allogeneic SCT
(同種造血細胞移植後の自己免疫性溶血性貧血)

　同種造血細胞移植後の自己免疫性溶血性貧血（ＡＩＨＡ）の発病頻度と危険因子について解析。　成人２７２例の同種移植後に１２例がＡＩＨＡを発症した。　３年累積発病率は４．４４％。　移植からＡＩＨＡ診断までの中央値は１４７日。　８例が寒冷凝集素症、４例が温式凝集素症であった。
　多変量解析による危険因子として　１．非血縁ドナ－からの移植(Ｐ=0.02,文献Fig.1)、　２．慢性ＧＶＨＤの合併,extensive type(P=0.0１、文献Fig.2)である。　治療はステロイド投与。　最近ではRituximabが投与されている。　２例が生存している。
結論：上記の発病危険因子が認められたが、症例数が１２例と少なく、さらに検討が必要。　死亡原因は感染症とＧＶＨＤが多く、ＡＩＨＡそのものが死因となることはない。

コメント：貴重な報告で、ＣＭＶ感染と発病の関連についても未解決の点がある。

今後の検討に期待したい。

文献１． Sanz J et al. Autoimmune hemolytic anemia following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in adult patients. Bone Marrow Transplant.　２００７;３９ :５５５－５６１.