 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(111) Stem cell transplantation in RCD (難治性celiac 病への自家移植) Refractory celiac disease(RCD)に対して自家移植を施行。移植が問題なく施行できるか等の安全性、そして有効性が評価対象項目。７例のceliac disease,平均年齢６１．５歳（５１歳から６９歳）に対して自家移植を施行し全員生着。平均観察期間は１５．５ヵ月。１例が移植後８ヵ月後に神経再発のため死亡した。非血液毒性と移植関連死亡例は認めず。 １２指腸生検によると移植後にaberrant T cellが有意に減少していた。そして、臨床症状(便の回数減少、腹痛軽減）が改善し生化学的な指標も良くなった。結論を出すには観察期間が短く、今後の経過観察がなお必要である。  コメント：自己免疫疾患に対する自家移植の応用が拡がる可能性。従来のＳＬＥやＭＳそしてクロ－ン病などへの臨床評価と併せて興味深い。 文献：Al-toma A et al.Autologous hematopoietic stem cell transplantation in refractory celiac disease with abberant T cells. Blood. 2007;109:2243-2249. |