今月のEBM,ナウ(3)

乳がんへの自家移植-1-
（文献.　N Engl J Med 2003 ;349:7-16.）

　乳がんへの自家移植に対する統一見解は2000年頃までは熱い議論が多く、方向性は定まっていませんでした。化学療法と自家移植を比較したオランダからの報告を紹介します。

｛文献要約｝乳がんハイリスク885症例の検討です。リンパ節転移はあっても、遠隔転移のない乳がん手術後の56歳以下の症例が対象。443例が化学療法群、442例が自家移植です。5年後再発なしの生存率は化学療法群で59%、自家移植では65%（有意差なし）。10カ所以上のリンパ節転移のある症例では化学療法群51%、自家移植61%（有意差あり）。さらに、細かく解析すると、HER2/neu陰性の症例において無再発生存率は自家移植群で有意に良く（表1−A､P=0.002）、生存率では有意差なし（表1−B）。HER2/neu陽性例では（表1−C）２群間に生存率の差はありません。

結論：HER2/neu陰性の症例でのみ、自家移植により無再発生存率が改善される事が明らかにされた。

表１．−−生存率の比較−−

文献１．から改変